刘芳如

摘要

在公立医院深化作风建设、推进内部治理能力现代化的背景下，行政流程繁琐、部门壁垒突出、一线服务效能不足等问题，成为拖累临床工作效率、制约医院高质量发展的关键堵点。本文以某三甲综合性医院为研究样本，立足医院“三提一转”作风建设工作要求，聚焦临床医务人员外出审批、费用报销全流程痛点难点，构建党建引领下流程再造+行政代办的一体化改革方案。通过表单整合精简、审批流程重构、内控监管升级、一站式代办服务落地四大举措，有效解决原有流程重复填表、多头审批、办理周期长、监管存在盲区等现实问题。改革后医院行政运行效能显著提升，临床非诊疗工作负担大幅降低，内部风险防控体系更加完善，同时实现党建工作与行政业务深度融合。本文梳理本次流程再造的实践路径与落地经验，为国内同类公立医院优化行政服务、深化作风建设、推进内部治理改革提供参考思路。

关键词：公立医院；作风建设；流程再造；行政效能；党建业务融合；代办服务

一、引言

公立医院是守护区域群众生命健康的核心阵地，行政后勤部门作为临床一线的支撑保障部门，其服务效率、工作作风直接影响医院整体运转效率与医患服务满意度。当前卫健系统持续推动医疗机构转作风、减负担、提效能，明确要求公立医院破除形式主义、官僚主义，坚持以临床为中心，切实为医务人员减负松绑，让医护人员回归临床诊疗主业。

三甲医院临床人员外出学习、学术授课、公务出差、因病或因私请假等事项频次高、业务量大，传统分散式管理模式弊端日益凸显。人事、医务、财务、科研等职能部门各自设立审批表单与审核流程，跨部门信息无法互通，加之医院信息化办公系统功能滞后，最终形成临床办事多头跑、行政监管有盲区、全流程办理周期冗长的困境。一方面，医务人员耗费大量工作时间处理行政审批、报销事务，挤压临床诊疗与患者照护时间；另一方面，流程碎片化、监管缺位也带来人员动态管控失效、经费报销不规范、科室管理衔接断层等管理与廉政风险。

基于上述问题，该院由院办公室牵头，联合多职能部门开展外出审批报销全流程再造工作，创新打造“一表通办+代办护航”行政服务新模式，将党建引领与作风建设嵌入流程优化全环节，以行政流程革新倒逼工作作风转变，助力医院内部治理提质增效。

二、原有流程核心痛点：改革的现实必要性

结合临床一线调研反馈与行政后台运行数据分析，该院传统外出审批报销流程存在临床服务、内部管理、信息化系统三大维度短板，无法适配现代化医院精细化管理要求，流程改革迫在眉睫。

（一）临床层面：流程冗余繁杂，一线医护负担过重

一是表单重复填报，无效工作占比高。因公外出、因私请假、差旅报销分属不同职能部门，各部门独立设计审批表格，个人基础信息、外出事由、时间行程等核心内容重复填报，且需要各级分管领导多次重复签字，增加一线无意义工作量。二是审批链条过长，多头审批耗时久。单次外出事项需要先后经过业务科室、医务部门、人事部门多层独立审核，环节繁琐、流转路径复杂，紧急公务审批难以实现快速办结。三是报销流程割裂，办事来回奔波。审批流程结束后，临床人员需自主对接财务、审计等多个部门完成报销签批，全流程平均办理时长2-3个月，极大占用医务人员工作时间。

（二）管理层面：监管存在盲区，内部治理存在漏洞

第一，部门数据口径不统一，全院人员外出数据无法统筹汇总，管理层难以精准掌握全院职工外勤动态。第二，监管存在空白地带，部分临床人员仅办理业务外出审批，未同步完成人事备案，人事部门无法实时管控人员在岗状态。第三，科室管理衔接不足，中层管理人员外出无固定临时代岗机制，易出现科室管理真空、临床工作衔接不畅的问题。第四，存在规避管控风险，科室多人集体外出时，工作人员分散单独提交申请，规避医院外出人数限额管理，埋下廉政风险与管理隐患。

（三）系统层面：部门壁垒顽固，信息化支撑能力不足

该院未上线专业化人事管理系统与智能财务报销系统，现有OA办公系统处于初级阶段。各职能部门审批标准、材料要求、办理流程相互独立，长期形成固化部门壁垒，单纯依靠行政制度文件难以打破部门协作隔阂，进一步阻碍流程优化落地。

三、流程再造实践路径：四维联动重塑审批报销体系

该院坚持稳中求进、分步实施的改革原则，以党建为引领，聚焦临床减负与内控规范双重目标，联合8个职能部门，从表单、流程、管控、服务四个维度同步发力，系统性重构临床外出审批报销全流程。

（一）整合统一表单，实现一表通办，根除重复填报问题

该院设立专项改革工作小组，明确专人负责跨部门沟通对接与代办服务落地，通过上门走访、集中研讨、制度梳理等方式，全面整合各部门审批核心要求，剔除表单冗余填报项，合并重复信息栏目。结合因公外出、因私请假两大业务场景，迭代优化形成统一《外出（含请假）审批集合表》，实现全院外出相关事项“一张表单、一次填报、一次提交”。改革采用新旧表单并行试运行的柔性过渡模式，给临床人员充足适应周期，平稳完成旧流程向新流程切换，从源头减少重复填表、重复签字问题。

（二）重构审批流程，统一办理入口，破除多头审批壁垒

改革遵循“先单人、后多人”的分步迭代思路，首先落地单人外出审批新流程，在运行平稳后，优化多人集体外出协同审批模块。依托现有OA系统调整审批底层逻辑，根据职工职级、岗位、科室差异化设置自动审批分流权限，同步更新全院数千余名职工岗位职级基础信息，保障审批流程精准适配。新流程整合全部外出申请入口，实现业务审批、人事备案同步流转、同步审核，彻底杜绝多头申报、拆分申报规避管控的行为，大幅压缩整体审批链条。

（三）完善内控机制，全流程动态监管，补齐管理短板

流程优化兼顾便民服务与风险防控双重目标，搭建全流程闭环监管体系。一是建立人员信息动态更新机制，职工岗位、职级异动后第一时间同步审批系统信息，杜绝权限审批错误；二是实现全部外出事项线上留痕、全程可溯，人事部门实时监控审批进度，消除人员动态监管盲区；三是增设中层干部外出科室临时负责人填报环节，保障科室日常管理与临床工作无缝衔接；四是配套标准化办理指南与常态化业务培训，线上线下同步答疑，建立问题反馈长效通道，持续优化流程细节。

（四）升级代办服务，打造一站式服务，落实临床少跑腿

践行“行政多跑路、临床少跑腿”的服务理念，升级全院行政一站式代办服务体系。各职能部门设立专职代办专员，明确材料收集、流程对接、进度反馈、报销跟进全流程工作职责，统一全流程办理材料清单，一次性告知办理要求，减少临床反复补件。同时优化签字模式，将逐页签字改为目录统一签认，压缩签字耗时。临床人员仅需提交一次基础材料，后续全部审批签批、院长终审、财务报销工作均由代办专员全程闭环办理，真正实现临床办事“最多跑一次”。

四、改革实施成效：四维赋能实现多方共赢

经过半年落地运行，本次流程再造工作成效显著，切实将作风建设成果转化为医院治理效能，实现行政效率、临床体验、内控管理、工作作风全方位提升。

（一）行政效率显著提升，行政事务耗时大幅压缩

统一表单上线后，全院审批申请办理效率明显提升，审批报销全流程办理时长由原先2-3个月压缩至2周左右，紧急外勤事项可实现当日办结。一站式代办服务全面承接临床行政跑腿事务，半年内累计为临床医务人员节约行政办事时长超10万小时，有效剥离医务人员非诊疗工作，让医护人员回归临床主业。

（二）一线临床负担有效下降，服务满意度持续攀升

流程整合表单让临床填报工作量降低50%，临床人员无需重复提交信息、重复找领导签字、无需奔波多部门报销，重复签字、多头跑腿等痛点问题得到解决。相关投诉明显下降，行政后勤服务口碑持续改善，以临床为中心的服务理念真正落地。

（三）内部监管全面闭环，风险防控能力持续强化

全院所有人员外出事项全部纳入统一线上监管平台，彻底消除人员动态监管盲区；多人协同审批流程从技术层面杜绝拆分申报、规避人数管控的违规行为；中层干部代岗制度有效防范科室管理断层问题。全院人员外出管理、差旅经费报销管理更加规范，筑牢医院行政运行廉政风险防线。

（四）行政作风持续优化，凝聚全院发展合力

行政工作人员从被动审批转为主动代办、靠前服务，全天候响应临床办事诉求，彻底破除以往职能部门推诿扯皮、办事拖沓的不良作风。行政部门服务意识全面升级，进一步拉近行政与临床的距离，凝聚全院上下协同发展的工作合力，树立公立医院务实高效的内部管理形象。

五、实践经验与启示

本次外出审批报销流程再造，是公立医院党建引领作风建设、党建与行政业务深度融合的成功实践，总结形成六条可复制、可推广的改革经验，为同类医院行政改革提供参考。

（一）双向统筹目标，平衡临床减负与院内管控

公立医院行政流程优化不能一味追求便民而弱化管理，也不能过度管控而增加临床负担。改革必须同时锚定临床一线办事痛点与医院内部风控管理难点，坚持便民与规范并行、提效与风控同步，才能保障改革方向贴合医院发展实际，实现减负、提效、规范、风控多重目标。

（二）强化跨部门协同，打破固有职能壁垒

跨部门流程改革最大阻力在于部门本位主义与工作标准差异。设立专项牵头小组，通过集中会商、换位思考、统一标准的方式，统筹协调各部门诉求，打破各部门独立管理的固有模式，是流程整合顺利落地的核心保障。

（三）立足现有条件改革，以服务补齐信息化短板

多数基层及三甲医院均存在信息化系统升级滞后、项目建设审批流程复杂等现实问题，无需等待系统全面升级再开展改革。依托专人代办、人工闭环对接、常态化答疑等人工服务模式，可以有效弥补硬件系统短板，依靠工作作风与服务担当突破硬件瓶颈，让改革快速落地见效。

（四）坚持分步迭代推进，避免改革一刀切

行政流程关乎全院职工日常工作，一次性全面改革易引发流程混乱、职工不适配等问题。采取由简到繁、分步试点、新旧并行的迭代模式，能够及时收集一线反馈、动态整改流程问题，保障改革平稳过渡，符合医院行政工作稳中求进的管理原则。

（五）坚持溯源整改，构建长效管理机制

针对流程运行中出现的零星问题，不局限于单点整改，而是深挖背后制度漏洞与流程缺陷，举一反三完善全流程规则，建立常态化问题排查与优化机制，巩固改革成果，避免问题反复反弹。

（六）坚持以人为本，推行柔性改革过渡模式

兼顾制度刚性约束与临床人文关怀，通过新旧流程并行试运行、分层实操培训、一对一答疑指导等柔性方式，降低临床医护人员适应新流程的学习成本，最大限度减少行政改革对临床诊疗工作的干扰。

六、结语与展望

常态化优化行政服务、深化作风建设、提升内部治理能力，是公立医院高质量发展的必然要求。该院以临床外出审批报销流程为小切口，依托党建引领推进全流程再造，通过表单精简、流程重构、内控升级、代办服务四大举措，有效破解行政服务堵点，实现临床减负、行政提效、风控升级、作风优化四大成效，打通了行政服务临床的“最后一公里”。

未来公立医院需持续深化党建与行政业务深度融合，持续推进行政服务常态化改革。一方面持续完善现有审批报销线上流程，逐步推进全流程无纸化线上办理，补齐信息化短板；另一方面将本次流程再造经验复制推广至财务保险、物资申领等其他行政场景，全面优化医院行政服务体系。同时持续强化行政人员服务意识培训，以优良工作作风赋能临床医疗服务，全面助力公立医院高质量发展。

（作者简介：刘芳如，女，湖南株洲，中级技师，研究方向：办公室相关工作）

责编：王薇

一审：王薇

二审：伏志勇

三审：万朝晖

来源：湖南法治报

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